Was ist Skoliose? Symptome und Behandlungsmethoden

Eine Verkrümmung der Wirbelsäule nach rechts oder links um mehr als 10 Grad wird als Skoliose bezeichnet. Auf die Frage, was Skoliose ist, lautet die Antwort: Es handelt sich nicht nur um eine einfache seitliche Neigung, sondern um eine dreidimensionale Fehlstellung, bei der sich die Wirbel um ihre eigene Achse drehen. Wenn dieser Zustand frühzeitig erkannt wird, lässt er sich oft mit nicht-operativen Methoden gut kontrollieren. Besonders bei Kindern im Wachstumsalter ist daher eine aufmerksame Beobachtung wichtig.

Kurz gefasst:
Es handelt sich um eine dreidimensionale Verkrümmung der Wirbelsäule von 10 Grad und mehr.
Sie tritt am häufigsten bei Mädchen in der Pubertät auf.
Schulter-Asymmetrie, ein Buckel am Rücken und ein Beckenschiefstand sind die deutlichsten Anzeichen.
Durch Früherkennung kann sie mit nicht-operativen Methoden wie Korsett und Physiotherapie kontrolliert werden.
Bei hochgradigen und schnell fortschreitenden Verkrümmungen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Was ist Skoliose? (Wirbelsäulenverkrümmung)

Skoliose ist der medizinische Begriff für eine Verkrümmung der Wirbelsäule auf der lateralen (seitlichen) Achse um mehr als 10 Grad. Diese Wirbelsäulenverkrümmung besteht jedoch nicht nur aus einer reinen Neigung nach rechts oder links; die Krümmung findet tatsächlich in drei verschiedenen Ebenen statt und umfasst auch die Rotation der Wirbel um ihre eigene Achse. Diese in der Gesellschaft weit verbreitete Erkrankung kann die Körperhaltung, die Körpergröße und in fortgeschrittenen Stadien sogar die Lage der inneren Organe beeinträchtigen.

Zwar gibt es auch eine angeborene, also kongenitale Form der Skoliose (bedingt durch Entwicklungsstörungen im Mutterleib), doch meistens ist mit dem Begriff Skoliose das am häufigsten auftretende Krankheitsbild gemeint. Dabei handelt es sich um die sogenannte idiopathische Adoleszentenskoliose, die meist in der Pubertät (Adoleszenz) beginnt und deren genaue Ursache unbekannt ist. Der Grad der Krümmung und das Wachstumspotenzial des Patienten sind die beiden wichtigsten Faktoren, die den Verlauf der Erkrankung bestimmen.

Ursachen und Risikofaktoren der Skoliose

Die Ursachen der Skoliose variieren je nach Art der Erkrankung. Während bei einigen Typen die zugrunde liegenden ätiologischen (ursächlichen) Faktoren klar identifiziert werden können, lässt sich bei der am häufigsten auftretenden Form im Jugendalter keine eindeutige Ursache feststellen. Daher wird dieser Typ als "idiopathisch" (ohne bekannte Ursache) bezeichnet.

Zustände, die mit einer Skoliose einhergehen oder deren Entstehung begünstigen können, sind unter anderem:

Reifungsstörungen des zentralen und peripheren Nervensystems.
Bindegewebserkrankungen (strukturelle Defekte der elastischen und kollagenen Fasern).
Verschiedene Muskel- und Knochenerkrankungen (neuromuskuläre Erkrankungen).
Thrombozytenstörungen (Blutplättchen) und molekularbiologische Anomalien (z. B. Ungleichgewichte im Melatonin- oder Wachstumshormonspiegel).
Genetische Veranlagung (Skoliose in der Familienanamnese).

Warum tritt Skoliose bei Frauen häufiger auf als bei Männern?

Der genaue Grund, warum Skoliose bei Frauen häufiger vorkommt als bei Männern, ist noch nicht vollständig geklärt. Das Geschlecht beeinflusst jedoch nicht nur die Prävalenz (Häufigkeit), sondern auch direkt den Schweregrad der Skoliose. Viele wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass bei Frauen der Krümmungswinkel oft größer ist und eine stärkere Neigung zum Fortschreiten besteht. Betrachtet man insbesondere Patienten mit Krümmungen von über 30 Grad, so zeigt sich ein auffälliges Verhältnis von 10 zu 1 zwischen Frauen und Männern. Schwere Skoliosefälle sind bei Frauen deutlich häufiger anzutreffen.

Was sind die Symptome einer Skoliose?

Die Symptome einer Skoliose können je nach Grad der Krümmung und Alter des Patienten variieren. Während leichte Krümmungen von außen oft nicht leicht zu erkennen sind, wird die Körperasymmetrie mit zunehmender Krümmung deutlicher. Es ist von großer Bedeutung, dass Eltern ihre Kinder besonders vor und während der Pubertät aufmerksam beobachten.

Die häufigsten Skoliose-Symptome sind:

Ungleiche Schulterhöhe (eine Schulter steht höher als die andere).
Deutliche Asymmetrie am Rücken oder in der Taille.
Ein Schulterblatt tritt stärker hervor als das andere.
Beckenschiefstand, das Gefühl einer Beinlängendifferenz oder ein tatsächlicher Längenunterschied.
Beim Vornüberbeugen entsteht ein Buckel (kyphotisches Aussehen) oder ein Rippenbuckel auf einer Seite des Rückens.

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome bemerken, sollten Sie ohne Zeitverlust einen Spezialisten aufsuchen. Für detailliertere Informationen zu diesem Thema können Sie auch unseren Artikel Haltungsschäden im Schulalter und Skoliose-Symptome lesen.

Welche Arten von Skoliose gibt es?

Skoliose wird je nach Ursache (Ätiologie) in Untergruppen eingeteilt: kongenital (angeboren), neuromuskulär (vom Nerven-Muskel-System ausgehend) und idiopathisch (ohne bekannte Ursache). Nach dem Alter wird sie in früh beginnend (vor dem 10. Lebensjahr) und spät beginnend (nach dem 10. Lebensjahr) klassifiziert. Etwa 85 % aller Skoliosefälle machen die idiopathische Adoleszentenskoliose aus.

Was ist die idiopathische Adoleszentenskoliose (AIS)?

Die idiopathische Adoleszentenskoliose (AIS) ist eine weit verbreitete Erkrankung mit einer Prävalenz (Häufigkeit) von 0,47 % bis 5,2 % in der Bevölkerung. Es handelt sich um eine Form der Skoliose, die nach dem 10. Lebensjahr beginnt und für deren Entstehung keine offensichtliche Grunderkrankung vorliegt. Sie ist meist im Bereich der Brustwirbelsäule (thorakal) lokalisiert. Seltener tritt sie im Brust-Lenden-Übergang (thorakolumbal) oder in der Lendenwirbelsäule (lumbal) auf; diese Fälle neigen deutlich dazu, zu einer Körperimbalance zu führen.

In etwa 10 % der Fälle verläuft die Adoleszentenskoliose S-förmig und weist zwei separate Krümmungen auf. Sie geht fast immer mit einer partiellen Lordose (Hohlkreuz) einher und beinhaltet stets eine Rotation (Drehung) der Wirbel. Diese Rotation führt zu der typischen Verformung von Wirbelsäule und Rippen. Sie tritt überwiegend bei Mädchen auf und betrifft etwa 2 % der heranwachsenden Mädchen. Bei AIS-Patienten ist während der Pubertät ein übermäßiger und schneller Wachstumsschub der Wirbelsäule zu beobachten.

Wie wird Skoliose diagnostiziert und welche Grade sind gefährlich?

Die Diagnose der Skoliose wird durch eine körperliche Untersuchung und detaillierte radiologische Bildgebungsverfahren gestellt. Grundsätzlich ist bei der Erstdiagnose von großer Bedeutung, wo sich die Krümmungen welchen Grades befinden und wie das Wachstumspotenzial des Patienten ist. Um abzuschätzen, wie stark das Wachstum in welcher Zeit noch voranschreiten wird, verwendet man ein Maß für die Knochenreife, die sogenannte "Risser-Klassifikation".

Patienten im Risser-Stadium 0 und 1 haben ein sehr hohes Skelettwachstumspotenzial und sind daher extrem gefährdet für ein Fortschreiten der Krümmung. Risser-Stadium 4 zeigt das Ende des Wirbelsäulenwachstums an, Risser-Stadium 5 das Ende des Längenwachstums. Je früher eine AIS erkannt wird, desto früher muss, parallel zum Risser-Stadium, mit der Behandlung begonnen werden.

Welche Faktoren beeinflussen das Fortschreiten der Krümmung?

Die Hauptfaktoren für das Fortschreiten der Krümmung sind das Alter bei Beginn und das Ausmaß der bei der Erstdiagnose festgestellten Krümmung. Anhand der Risser-Klassifikation lässt sich das Risiko einer Zunahme der Krümmung vorhersagen. Bei Patienten mit einer kleinen Krümmung und einem hohen Risser-Grad (Wachstum fast abgeschlossen) ist die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens gering. Im Gegensatz dazu ist bei Patienten mit einem hohen anfänglichen Krümmungsgrad und einem niedrigen Risser-Grad (hohes Wachstumspotenzial) die Wahrscheinlichkeit einer Zunahme der Krümmung viel größer. Beispielsweise liegt die Progressionsrate bei Patienten zwischen 10 und 12 Jahren mit einem anfänglichen Krümmungsgrad von weniger als 19 Grad bei 25 %, während diese Rate bei einer anfänglichen Krümmung von über 30 Grad auf 90 % ansteigt.

Welche Skoliosegrade sind bei Kindern gefährlich?

Wann eine Skoliose bei Kindern als gefährlich eingestuft wird, hängt nicht nur vom Grad ab. Atypische (unerwartete) Krümmungsformen, Krümmungen, die schnell fortschreiten (z. B. um 1 Grad pro Monat), Fälle, die mit nächtlichen Schmerzen einhergehen, sowie Krümmungen, die von neurologischen Ausfällen (Kraftverlust, Taubheitsgefühl) begleitet werden, sind sehr riskant. Darüber hinaus ist es von lebenswichtiger Bedeutung, dass Krümmungen, die von Anfang an als hochgradig eingestuft werden und frühzeitig im Alter von 4 bis 9 Jahren beginnen, engmaschig überwacht und behandelt werden.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Skoliose?

Die Behandlung der Skoliose wird individuell geplant und richtet sich nach dem Alter des Patienten, dem Grad der Krümmung, dem Wachstumspotenzial und der Art der Krümmung. Grundsätzlich gibt es zwei Hauptbehandlungsmethoden: konservativ (ohne Operation) und chirurgisch. Vor der Entscheidung für eine Behandlung muss eine vollständige und detaillierte Diagnosephase durchlaufen werden.

Die wichtigsten angewandten Methoden zur Skoliose-Behandlung sind:

Regelmäßige Beobachtung: Liegt die Krümmung unter 20 Grad und ist das Wachstumspotenzial des Patienten gering, wird in regelmäßigen Abständen kontrolliert.
Physiotherapie und Rehabilitation: Es werden spezielle Übungsprogramme angewendet, die die Muskulatur um die Wirbelsäule stärken.
Korsettbehandlung: Wird bei noch wachsenden Patienten mit einer Krümmung zwischen 25 und 40 Grad eingesetzt, um ein Fortschreiten zu stoppen.
Chirurgische Behandlung: Eine Operation wird bevorzugt, wenn die Krümmung über 40 Grad liegt und ein hohes Risiko für ein Fortschreiten besteht.

Für Ihren Behandlungsprozess können Sie sich von unseren Abteilungen für Orthopädie und Traumatologie sowie Physiotherapie und Rehabilitation in unserem Krankenhaus unterstützen lassen.

Wie wird Skoliose bei Kindern behandelt?

Die Behandlung von Skoliose bei Kindern wird auf der Grundlage der Skelettreife und des Krümmungsgrades geplant. Bei Patienten mit AIS ist die Beobachtung der häufigste Ansatz für mittelschwere Deformitäten mit einem Krümmungswinkel von unter 25 Grad. Abhängig vom Grad der Skelettreife (Maturation) werden die Patienten alle 4 bis 6 Monate von einem Spezialisten in der Klinik untersucht, um das Fortschreiten der Krümmung zu überwachen. Ein Fortschreiten der Krümmung wird definiert als eine Zunahme der Deformität um mehr als 5 Grad bei aufeinanderfolgenden Kontrolluntersuchungen. In diesem Fall wird der Behandlungsplan aktualisiert.

Was kann ich tun, um das Fortschreiten der Skoliose zu verhindern?

In Fällen, in denen je nach Beginn und Alter der Krümmung keine chirurgische Behandlung erforderlich ist, ist das Ziel, das Fortschreiten der Krümmung zu stoppen oder zu verlangsamen. Hierfür ist die von Ihrem Arzt empfohlene Verwendung eines Korsetts von großer Bedeutung. Darüber hinaus werden Physiotherapie- und Rehabilitationsmaßnahmen in die Behandlung integriert, um die die Wirbelsäule umgebende Muskulatur zu stärken, die Flexibilität zu erhöhen und eine korrekte Körperhaltung (Postur) zu gewährleisten. Regelmäßige Bewegung reduziert muskuläre Ungleichgewichte und entlastet so die Wirbelsäule.

Ist das Tragen eines Korsetts eine wirksame Methode bei der Skoliose-Behandlung?

Ja, die Korsettbehandlung ist eine wissenschaftlich erwiesene und wirksame Methode, die das Fortschreiten der Krümmung reduziert. Die Korsettversorgung bildet seit etwa 50 Jahren die Grundlage der nicht-operativen Behandlung der idiopathischen Skoliose. Ein Skoliose-Korsett wird bei der Erstbeurteilung für Patienten mit einer Krümmung von 25 bis 45 Grad, die sich in der schnellsten Wachstumsphase befinden (Risser-Stadium 0 oder 1), dringend empfohlen. Die aktuellen Empfehlungen der Scoliosis Research Society beinhalten den Beginn einer Korsettbehandlung bei Patienten mit noch nicht abgeschlossenem Skelettwachstum und einer Krümmung von mehr als 30 Grad oder bei Patienten mit einer Krümmung von mehr als 25 Grad, die ein Fortschreiten von mehr als 10 Grad zeigen.

Korsetts werden nach ihrer Tragedauer in drei Kategorien eingeteilt: Teilzeitkorsetts werden 12 bis 20 Stunden täglich getragen, Vollzeitkorsetts 20 bis 24 Stunden täglich, und Nachtkorsetts werden hauptsächlich beim Schlafen für 8 bis 12 Stunden verwendet. Für ein erfolgreiches Ergebnis muss das Korsett bis zum Ende der Wachstumsphase regelmäßig getragen werden.

Wie wird die chirurgische Behandlung bei Skoliose-Patienten geplant?

Die chirurgischen Indikationen (Operationsnotwendigkeit) bei idiopathischer Skoliose hängen von vielen Faktoren ab. Ein hohes Risiko für das Fortschreiten der Deformität in Abhängigkeit von Geschlecht, Knochenalter und Ausmaß der Krümmung rückt die chirurgische Behandlungsoption in den Vordergrund. Im Allgemeinen wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, wenn die Krümmung über 40 Grad liegt. Faktoren wie das Alter des Patienten, ob die Lungenentwicklung abgeschlossen ist, und die Flexibilität der Krümmung werden in einem multidisziplinären Ansatz bewertet, um die Operation zu planen.

Risiken und Komplikationen einer Skoliose-Operation

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt auch die Skoliose-Chirurgie bestimmte Risiken. Im Allgemeinen wird die Komplikationsrate bei Skoliose-Operationen zwischen 5,2 % und 15,4 % angegeben. Die Rate neurologischer Komplikationen (Nervenschäden) liegt im Allgemeinen unter 1 %. Heutzutage hat der Einsatz des "Neuromonitorings" (Echtzeit-Überwachung der Nervenleitung) während der Operation das Risiko neurologischer Ausfälle erheblich reduziert.

Zu den nicht-neurologischen Komplikationen gehören Blutungen, Infektionen, meist vorübergehende Augen- und periphere Nervenstörungen aufgrund der Lagerung während der Operation, selten auftretende Pseudarthrose (ausbleibende Knochenheilung) und ein weiteres Fortschreiten der Krümmung (2–13 %).

Führt eine unbehandelte Skoliose zu anderen Gesundheitsproblemen?

Eine unbehandelte und weiter fortschreitende Skoliose kann schwerwiegende negative Auswirkungen auf das Atmungs- und Herz-Kreislauf-System haben. Insbesondere Rückenkrümmungen, die bis zu 90–100 Grad erreichen können, verringern die Atemkapazität und senken die Sauerstoffverwertung des Körpers. Die Verkrümmung der Wirbelsäule führt zu einer Verringerung des vorderen-hinteren Durchmessers des Brustkorbs. Dieser Zustand kann zu pulmonaler Hypertonie (Lungenhochdruck) und restriktiven Lungenerkrankungen führen. Bei Patienten mit hochgradiger Krümmung erhöht sich der Widerstand gegen die Herzarbeit, was zu einer Herzvergrößerung führen kann.

Welche negativen Auswirkungen hat Skoliose auf mein soziales Leben?

Die psychosoziale Dimension kann bei Patienten mit AIS stark variieren. Die resultierende Minderung der Lebensqualität und der psychosoziale Zustand hängen eng mit dem Grad der Deformität zusammen. Wissenschaftlichen Studien zufolge leiden etwa 21 % der Patienten unter leichten psychologischen Problemen und zeigen sich insbesondere in Situationen wie dem Tragen von Strandkleidung zögerlich. Es wurde festgestellt, dass Mädchen mit einer Krümmung der Brustwirbelsäule am häufigsten Probleme haben. Da bei Patienten mit früh beginnenden und fortgeschrittenen Krümmungen die allgemeine Körperhaltung beeinträchtigt wird, ist es wahrscheinlich, dass sie bei Arbeiten, die körperliche Kraft erfordern, Schwierigkeiten haben werden.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Jeder Verdacht auf Skoliose sollte von einem Facharzt abgeklärt werden. Wenn Sie bei Ihrem Kind eine Asymmetrie in der Körperhaltung, ungleiche Schultern oder einen Buckel am Rücken bemerken, sollten Sie umgehend einen Spezialisten für Orthopädie aufsuchen.

In den folgenden Situationen müssen Sie möglicherweise sofortige medizinische Hilfe in Anspruch nehmen oder den Notruf 112 wählen:

Plötzlich auftretende schwere Atemnot oder Brustschmerzen im Zusammenhang mit der Wirbelsäulenverkrümmung.
Plötzlicher Kraftverlust, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Gefühllosigkeit in den Armen oder Beinen (Verdacht auf neurologische Kompression).
Entwicklung starker Schmerzen in Verbindung mit einer Deformität der Wirbelsäule nach einem Trauma.
Plötzlicher Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle.

Skoliose-Diagnose und -Behandlung in der BHT CLINIC

In der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi wird der Diagnose- und Behandlungsprozess der Skoliose in koordinierter Zusammenarbeit unserer Abteilungen für Orthopädie und Traumatologie sowie Physiotherapie und Rehabilitation durchgeführt. In unserem Krankenhaus wird der Grad der Krümmung mithilfe fortschrittlicher radiologischer Bildgebungsverfahren präzise gemessen und der am besten geeignete Behandlungsplan entsprechend dem Wachstumspotenzial des Patienten erstellt. Bei Bedarf stehen wir Ihnen mit unserer rund um die Uhr geöffneten Notaufnahme und unseren voll ausgestatteten Operationssälen zur Seite.

Wenn Sie Skoliose-Symptome verspüren oder sich Sorgen um die Wirbelsäulengesundheit Ihres Kindes machen, können Sie unsere BHT CLINIC Termin-Seite besuchen oder uns über unser Callcenter unter der Nummer 0850 811 34 00 rund um die Uhr (24/7) erreichen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Ist eine vollständige Heilung der Skoliose möglich?

Ja, mit einer frühen Diagnose und der richtigen Behandlungswahl ist es möglich, die Skoliose vollständig zu korrigieren oder ihr Fortschreiten komplett zu stoppen. Der Schlüssel zum Erfolg liegt darin, das Risiko des Fortschreitens der Krümmung beim Patienten richtig einzuschätzen und rechtzeitig mit einer Korsett- oder chirurgischen Behandlung zu beginnen.

Können Skoliose-Patienten Sport treiben?

Im Allgemeinen spricht nichts dagegen, dass Skoliose-Patienten Sport treiben; im Gegenteil, Übungen wie Schwimmen, Pilates und solche, die die Rumpfmuskulatur (Core) stärken, unterstützen die Gesundheit der Wirbelsäule. Vor schweren Sportarten wie Gewichtheben, die die Wirbelsäule vertikal extrem belasten, sollte jedoch unbedingt ein Arzt konsultiert werden.

Ist ein Skoliose-Korsett unter der Kleidung sichtbar?

Moderne Skoliose-Korsetts werden heute aus dünnen Materialien hergestellt, die sich den Körperkonturen anpassen, sodass sie unter der Alltagskleidung in der Regel nicht auffallen. Patienten können mit dem Korsett zur Schule gehen und problemlos an ihrem täglichen sozialen Leben teilnehmen.

Schreitet Skoliose bei Erwachsenen fort?

Bei Erwachsenen, deren Wachstum abgeschlossen ist, ist das Risiko, dass leichte Skoliosen fortschreiten, sehr gering. Krümmungen von über 50 Grad können jedoch aufgrund der Schwerkraft und altersbedingter Abnutzung der Wirbelsäule auch im Erwachsenenalter langsam (1–2 Grad pro Jahr) weiter fortschreiten.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine Diagnose und Behandlung sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.