Verfärben Antibiotika die Zähne? Methoden der Zahnaufhellung

Eine übermäßige oder unbedachte Einnahme von Antibiotika kann – besonders während der rasanten Zahnentwicklung im Mutterleib oder in der frühen Kindheit – zu dauerhaften Verfärbungen der Zähne führen. Antibiotika aus der Gruppe der Tetracycline lagern sich in das Dentin (Zahnbein) direkt unter dem Zahnschmelz ein. So entstehen graue, braune oder gelbe Flecken, die sich durch normales Zähneputzen nicht entfernen lassen. Auch wenn diese inneren Verfärbungen ästhetisch störend wirken: Mit professionellen Methoden der Zahnaufhellung (Bleaching) ist es möglich, wieder ein gesundes und strahlendes Lächeln zu erlangen.

• Tetracyclin-Antibiotika können bei Kindern unter 8 Jahren dauerhafte Zahnverfärbungen verursachen.
• Zahnverfärbungen werden in innere (Medikamente, Trauma) und äußere (Tee, Kaffee, Zigaretten) unterteilt.
• Die Laser-Zahnaufhellung (In-Office-Bleaching) liefert in der Klinik innerhalb von etwa einer Stunde schnelle und effektive Ergebnisse.
• Das Home-Bleaching wird mit individuell vom Zahnarzt angefertigten Schienen und speziellen Gelen in durchschnittlich 10 bis 15 Tagen durchgeführt.
• In den ersten 48 Stunden nach der Behandlung ist der absolute Verzicht auf Tee, Kaffee und Tabakprodukte von entscheidender Bedeutung.

Was ist eine antibiotikabedingte Zahnverfärbung und wie entsteht sie?

Unsere Zähne bestehen außen aus dem schützenden, transparenten Zahnschmelz und innen aus dem Dentin, das dem Zahn seine eigentliche Farbe verleiht. Die Verkalkung (Kalzifizierung) der bleibenden Zähne beginnt beim Menschen bereits im Mutterleib und dauert bis zum Alter von etwa 8 Jahren an. Werden in diesem kritischen Entwicklungsfenster Antibiotika – insbesondere aus der Tetracyclin- und Doxycyclin-Gruppe – eingenommen, bindet sich der Wirkstoff an Kalziumionen und wird direkt in die Struktur des sich entwickelnden Zahns eingebaut.

Brechen die Zähne in die Mundhöhle durch und werden dem Sonnenlicht ausgesetzt, oxidieren diese in der Zahnstruktur eingeschlossenen Antibiotika-Verbindungen. Diese anfangs noch gelblichen Flecken verwandeln sich durch die Oxidation mit der Zeit in dunkelbraune oder graue Streifen. Da antibiotikabedingte Zahnverfärbungen nicht auf der Schmelzoberfläche, sondern in der inneren Zahnstruktur (Dentin) entstehen, lassen sie sich mit herkömmlichen aufhellenden Zahnpasten oder einfachem Zähneputzen zu Hause nicht entfernen.

Ursachen und Risikofaktoren für Zahnverfärbungen

Es gibt viele Gründe, warum die Zahnfarbe von Mensch zu Mensch variiert. In der Zahnmedizin werden die Ursachen für Zahnverfärbungen je nach Ort der Fleckenbildung in zwei Hauptkategorien unterteilt: äußere (extrinsische) und innere (intrinsische) Verfärbungen. Um die richtige Behandlungsmethode zu bestimmen, muss zunächst die Quelle der Verfärbung gefunden werden.

Äußere Verfärbungen: Sie entstehen, wenn sich von außen kommende Pigmente in der porösen Struktur auf dem Zahnschmelz ablagern. Zu den häufigsten Ursachen gehören der übermäßige Konsum von stark färbenden Lebensmitteln wie türkischem Schwarztee, Kaffee, Rotwein oder Sauerkirschsaft sowie der Gebrauch von Tabakprodukten wie Zigaretten oder Pfeifen. Auch eine unzureichende Mundhygiene führt zur Ansammlung von Plaque und Zahnstein, was die Zähne gelblich erscheinen lässt. Detailliertere Informationen zu diesem Thema finden Sie in unserem Artikel Welche Faktoren verursachen Zahnverfärbungen?.

Innere Verfärbungen: Dies sind strukturelle Farbveränderungen, die in die inneren Gewebe des Zahns eindringen. Die Hauptursachen sind:

• Bestimmte Antibiotika, die während der Schwangerschaft oder im Säuglingsalter eingenommen wurden.
• Übermäßige Fluoridaufnahme während der Zahnentwicklung (Fluorose).
• Verlust der Vitalität und Einblutung des lebenden Gewebes (Pulpa) im Zahninneren als Folge eines schweren Schlags (Trauma).
• Alte Amalgamfüllungen (Silberfüllungen), die den Zahn mit der Zeit schwarz färben.
• Oxidation von Materialien im Zahninneren nach einer Wurzelkanalbehandlung.
• Altersbedingte Ausdünnung des Zahnschmelzes, wodurch die darunterliegende gelbe Dentinschicht deutlicher sichtbar wird.

Symptome und Schweregrade der Zahnverfärbung

Die Art der Verfärbung an Ihrem Zahn lässt sich oft schon am Aussehen des Flecks erkennen. Äußere Flecken zeigen sich meist als gelbe, braune oder schwarze Ablagerungen in der Nähe des Zahnfleischrandes oder in den Zahnzwischenräumen. Diese lassen sich in der Regel durch eine professionelle Zahnreinigung (Zahnsteinentfernung) weitgehend beseitigen.

Bei inneren Verfärbungen ist die Situation anders. Verfärbungen durch Antibiotika zeigen sich als horizontale Streifen oder Bänder auf dem Zahn. In leichten Fällen sind diese Bänder hellgelb oder grau, in schweren Fällen können sie den gesamten Zahn in Form von dunkelblauen, schwarzen oder marineblauen horizontalen Linien überziehen. Ein einzelner Zahn, der ein Trauma erlitten hat oder abgestorben ist, wird im Vergleich zu den umliegenden gesunden Zähnen deutlich matter und nimmt eine dunkelgraue Farbe an.

Diagnose- und Beurteilungsprozess in der Zahnmedizin

Vor einer Zahnaufhellung ist eine detaillierte klinische Untersuchung unerlässlich. Ihr Zahnarzt stellt zunächst fest, ob die Verfärbung Ihrer Zähne innerlich oder äußerlich ist. Befinden sich viel Plaque und Zahnstein auf der Zahnoberfläche, können die Bleaching-Gele nicht vollständig in den Zahnschmelz eindringen. Daher wird vorab eine gründliche Zahnsteinentfernung und Politur durchgeführt.

Während der Untersuchung werden Kinderkrankheiten, eingenommene Medikamente und eventuelle Schläge auf die Zähne erfragt. Wenn nur ein einzelner Zahn verdunkelt ist, wird ein Röntgenbild angefertigt, um festzustellen, ob eine Infektion an der Zahnwurzel vorliegt oder eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich ist. Liegt Karies oder eine undichte alte Füllung vor, müssen diese Probleme zuerst behandelt werden, um zu verhindern, dass das Bleaching-Gel den Zahnnerv erreicht und starke Schmerzen verursacht. Schließlich wird Ihre aktuelle Zahnfarbe mithilfe einer speziellen Farbskala dokumentiert.

Methoden und Arten der Zahnaufhellung

Zahnaufhellung (Bleaching) ist ein Verfahren, bei dem farbige organische und anorganische Substanzen, die sich in der porösen Schmelz- und Dentinstruktur auf der Zahnoberfläche angesammelt haben, mithilfe spezieller Gele (wie Carbamidperoxid oder Wasserstoffperoxid) oxidiert und entfärbt werden. Diese chemische Reaktion baut lediglich die Farbpigmente ab, ohne die Zahnstruktur zu beschädigen. Je nach den Bedürfnissen des Patienten und dem Schweregrad der Verfärbung kommen unterschiedliche Bleaching-Methoden zum Einsatz.

In-Office-Bleaching (in der Klinik)

Das In-Office-Bleaching wird direkt vom Zahnarzt im klinischen Umfeld durchgeführt und ist die schnellste und effektivste Methode. Im Volksmund ist sie auch als Laser-Zahnaufhellung bekannt. Bei diesem Verfahren wird eine spezielle Schutzbarriere aufgetragen, damit Ihr Zahnfleisch nicht beschädigt wird. Anschließend wird ein hochkonzentriertes Bleaching-Gel auf die Zahnoberflächen aufgetragen. Um die Wirkstoffe im Gel schnell zu aktivieren, wird ein spezielles UV-Licht oder ein Lasergerät verwendet. Der Vorgang wird in der Regel in 2 oder 3 Sitzungen à 15-20 Minuten wiederholt, und innerhalb von durchschnittlich einer Stunde hellt sich Ihre Zahnfarbe um mehrere Nuancen auf.

Home-Bleaching

Das Home-Bleaching ist eine Methode, die unter zahnärztlicher Aufsicht, aber vom Patienten selbst zu Hause angewendet wird. Zunächst wird ein Abdruck Ihres Mundes genommen, um passgenaue, transparente und dünne Bleaching-Schienen für Ihre Zähne anzufertigen. Ihr Zahnarzt gibt Ihnen Bleaching-Gele mit einer geringeren Konzentration. Sie geben diese Gele in die Schienen und tragen sie durchschnittlich 4 bis 6 Stunden am Tag oder während des nächtlichen Schlafs. Je nach Zustand der Verfärbung dauert es durchschnittlich 10 bis 15 Tage, bis der gewünschte Weißton erreicht ist.

Kombiniertes Bleaching

Besonders bei hartnäckigen und tiefen inneren Verfärbungen wie der antibiotikabedingten Gelbfärbung der Zähne reicht ein reines In-Office- oder Home-Bleaching möglicherweise nicht aus. Bei der kombinierten Methode wendet der Patient nach der starken Laser-Zahnaufhellung in der Klinik die Home-Bleaching-Schienen zu Hause noch 2 bis 3 Tage lang an, um die erreichte Farbe zu stabilisieren und weiter aufzuhellen. Dies ist die Methode mit der höchsten Erfolgsquote.

Einzelzahnaufhellung (Internes Bleaching)

Wird bei einzelnen Zähnen angewendet, die nach einer Wurzelkanalbehandlung oder aufgrund eines Traumas ihre Vitalität verloren haben und dunkel geworden sind. Die alte Füllung auf der Rückseite des Zahns wird entfernt, ein spezielles Bleaching-Gel in den Hohlraum eingebracht und der Zahn mit einer provisorischen Füllung verschlossen. Dieser Vorgang wird vom Zahnarzt im Abstand von 3 bis 4 Tagen wiederholt, bis die gewünschte Farbe erreicht ist.

Worauf nach der Zahnaufhellung zu achten ist

Damit der nach der Zahnaufhellung erzielte Glanz von Dauer ist und mögliche Nebenwirkungen minimiert werden, gibt es wichtige Regeln, die der Patient beachten sollte. In den ersten 48 Stunden nach dem Eingriff sind die Poren des Zahnschmelzes noch geöffnet, sodass die Zähne am anfälligsten für Farbstoffe sind.

• Befolgen Sie die "Weiße Diät": In den ersten zwei Tagen sollten Sie alle Speisen und Getränke meiden, die auf einem weißen Hemd Flecken hinterlassen könnten. Türkischer Cay, Kaffee, Rotwein, Kirschsaft, Cola, Tomatenmark, Sojasauce, Curry und Schokolade sollten absolut tabu sein. Bevorzugen Sie stattdessen farblose Lebensmittel wie Milch, Joghurt, Hühnchen, Reis und Weißkäse (Feta).
• Verzichten Sie auf Tabakprodukte: Tabakwaren wie Zigaretten, Shisha (Wasserpfeife) oder Zigarren dringen schnell in die offenen Schmelzporen ein und können dazu führen, dass die Zähne noch gelber werden als zuvor. Nach der Behandlung sollte mindestens 48 Stunden, idealerweise aber eine Woche lang, kein Tabak konsumiert werden.
• Umgang mit Empfindlichkeiten: Bleaching-Gele können zu einer vorübergehenden Empfindlichkeit der Zähne führen. Ein leichtes Ziehen bei Kontakt mit Luft, sehr heißen oder sehr kalten Speisen ist völlig normal und zu erwarten. Es verschwindet in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Stunden von selbst. In dieser Zeit ist es ratsam, extrem heiße und kalte Speisen zu meiden. Weitere Informationen finden Sie in unserem Artikel Verursachen kalte Getränke ein Ziehen in Ihren Zähnen?.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Zahnaufhellungen sind äußerst sicher, wenn sie von Fachzahnärzten durchgeführt werden. Unbedacht zu Hause angewendete Produkte aus der Apotheke oder dem Internet können jedoch zu ernsthaften Problemen führen. Wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken, sollten Sie umgehend einen Zahnarzt aufsuchen:

• Pochende Zahnschmerzen, die auch nach 48 Stunden nach dem Bleaching nicht nachlassen, sondern sich verschlimmern.
• Weißfärbung, verbrennungsähnliches Aussehen, starke Rötung, Schwellung oder Blutung des Zahnfleisches (ein Zeichen dafür, dass das Gel auf das Zahnfleisch gelangt ist und eine chemische Verbrennung verursacht hat).
• Ein einzelner Zahn verfärbt sich plötzlich dunkelgrau oder schwarz (ein Zeichen dafür, dass der Zahnnerv abgestorben ist).
• Rauheit der Zahnoberfläche, kreidig weiße Flecken oder Risse im Zahnschmelz.

Sollte sich unter dem Kiefer oder im Gesicht eine plötzliche Schwellung entwickeln, die das Atmen oder Schlucken erschwert (ein seltenes Zeichen einer schweren Infektion), sollten Sie sofort den Notruf 112 wählen oder die nächste Notaufnahme aufsuchen.

Der Prozess und unser multidisziplinärer Ansatz in der BHT CLINIC

Für die Behandlung von Erkrankungen im Kindesalter wie Blinddarmentzündung (Appendizitis), Leistenbruch oder Hodenhochstand werden in der Abteilung für Kinderchirurgie unseres Krankenhauses sichere minimalinvasive (laparoskopische) Operationen durchgeführt. Die Auswirkungen der bei solchen schweren chirurgischen Eingriffen oder schweren Infektionen eingesetzten Medikamente auf die sich entwickelnde Zahnstruktur von Kindern werden in unserem Krankenhaus in einem multidisziplinären Ansatz beurteilt.

Für früh aufgetretene, antibiotikabedingte Verfärbungen oder ästhetische Anliegen im Erwachsenenalter wenden wir in unserer Abteilung für Mund- und Zahngesundheit (Dt. Ulaş Can Oğuz und unser Expertenteam) individuell abgestimmte Bleaching-Protokolle an. Selbst bei hartnäckigsten inneren Verfärbungen erzielen wir mit kombinierten Behandlungen hervorragende Ergebnisse. Bei unerwarteten Zahntraumata oder starken Schmerzen können Sie unsere rund um die Uhr geöffnete Notaufnahme über unser Callcenter unter der Nummer 0850 811 34 00 erreichen. Für geplante ästhetische Eingriffe und Behandlungen können Sie gerne einen Termin vereinbaren.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Verfärben Antibiotika die Zähne?

Insbesondere Tetracyclin-Antibiotika, die bei Kindern unter 8 Jahren und während der Schwangerschaft eingesetzt werden, können sich in die Struktur der sich entwickelnden Zähne einlagern und dauerhafte gelbe, braune oder graue Flecken verursachen. Das Risiko, dass im Erwachsenenalter eingenommene Antibiotika die Zähne von innen heraus verfärben, ist hingegen sehr gering.

Wie lange dauert eine Zahnaufhellung?

Das In-Office-Bleaching, das vom Zahnarzt in der Klinik durchgeführt wird, dauert in der Regel 45 Minuten bis 1 Stunde. Beim Home-Bleaching wird das gewünschte Ergebnis innerhalb von 10 bis 15 Tagen erreicht, indem die speziell angefertigten Schienen täglich 4 bis 6 Stunden getragen werden.

Ist die Laser-Zahnaufhellung dauerhaft?

Das erzielte Weiß hält nicht ein Leben lang; je nach den Ernährungsgewohnheiten der Person sowie dem Tee-, Kaffee- und Zigarettenkonsum bleibt die Wirkung 1 bis 3 Jahre lang erhalten. Durch kurze Auffrischungssitzungen in regelmäßigen Abständen kann dieser Zeitraum verlängert werden.

Schadet das Bleaching dem Zahnschmelz?

Professionelle Zahnaufhellungen, die unter der Aufsicht eines Fachzahnarztes mit Gelen in der richtigen Konzentration durchgeführt werden, verursachen keine strukturellen Schäden am Zahnschmelz. Der Prozess oxidiert und entfernt lediglich die Farbpigmente in den Poren des Zahnschmelzes.

Wann verschwindet die Empfindlichkeit nach der Zahnaufhellung?

Ein leichtes Ziehen bei Kontakt mit Luft oder kalten Getränken nach der Behandlung ist völlig normal und verschwindet in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Stunden von selbst.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine Diagnose und Behandlung sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.