Menstruationsbeschwerden (Dysmenorrhoe): Was ist das und was hilft?

Krampfartige, starke Schmerzen im Unterbauch während der Menstruation werden in der Medizin als Dysmenorrhoe bezeichnet. Auf die Frage „Was ist Dysmenorrhoe?“ lautet die einfachste Antwort: Es handelt sich um eine schmerzhafte Regelblutung, die so stark ist, dass sie die Lebensqualität der Frau mindert und den Arbeits- oder Schulalltag unterbricht. Mehr als die Hälfte aller Frauen im gebärfähigen Alter leidet jeden Monat in unterschiedlichem Ausmaß unter dieser Beschwerde. Während einige Frauen diese Zeit mit einem leichten Unwohlsein überstehen, ist es für andere fast unmöglich, das Bett zu verlassen.

• Dysmenorrhoe bezeichnet krampfartige Unterleibsschmerzen während der Menstruation.
• Liegt keine Grunderkrankung vor, spricht man von primärer Dysmenorrhoe; ist eine Krankheit die Ursache, von sekundärer Dysmenorrhoe.
• Der Schmerz beginnt meist kurz vor oder direkt mit der Blutung und hält einige Tage an.
• Die Anwendung einer Wärmflasche und leichte Bewegung helfen, die Schmerzen zu lindern.
• Zur Behandlung werden Schmerzmittel, hormonelle Präparate oder – je nach zugrunde liegender Ursache – chirurgische Methoden eingesetzt.

Was ist primäre und sekundäre Dysmenorrhoe?

In der medizinischen Fachliteratur werden Regelschmerzen je nach Vorhandensein einer Grunderkrankung in zwei Hauptkategorien unterteilt. Diese Unterscheidung ist entscheidend für die Wahl der richtigen Behandlungsmethode.

Primäre Dysmenorrhoe

Schmerzen, die bereits mit den ersten Menstruationsblutungen in der Pubertät auftreten und ohne jegliche Erkrankung oder strukturelle Anomalie im Beckenbereich entstehen, nennt man primäre Dysmenorrhoe. Dieser Zustand hängt vollständig mit einer Überproduktion von natürlichen Botenstoffen (Prostaglandinen) zusammen, die die Gebärmutterkontraktionen auslösen. Bei den meisten Frauen nimmt die Intensität der primären Dysmenorrhoe mit zunehmendem Alter oder nach der ersten Geburt von selbst ab.

Sekundäre Dysmenorrhoe

Regelschmerzen, die sich aufgrund eines organischen Problems oder einer Erkrankung des Fortpflanzungssystems entwickeln, werden als sekundäre Dysmenorrhoe bezeichnet. Im Gegensatz zum primären Typ beginnen diese Schmerzen meist erst im späteren Alter (z. B. Ende 20 oder in den 30ern). Die Schmerzintensität nimmt mit der Zeit zu; die Beschwerden können bereits einige Tage vor der Blutung beginnen und auch nach dem Ende der Menstruation anhalten. Zu den häufigsten Ursachen der sekundären Dysmenorrhoe zählen das Wachstum von Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter (Endometriose), das Einwachsen in die Gebärmutterwand (Adenomyose), gutartige Tumore (Myome) sowie entzündliche Beckenerkrankungen.

Ursachen und Risikofaktoren für Regelschmerzen

Während des Menstruationszyklus verdickt die Gebärmutter ihre Schleimhaut für eine mögliche Schwangerschaft. Bleibt eine Schwangerschaft aus, muss dieses verdickte Gewebe vom Körper abgestoßen werden. Während dieses Prozesses zieht sich die Gebärmutter zusammen. Der Hauptauslöser für diese Kontraktionen sind Chemikalien namens Prostaglandine, die von der Gebärmutterschleimhaut ausgeschüttet werden. Je höher der Prostaglandinspiegel ist, desto stärker sind die Gebärmutterkontraktionen. Sehr starke Kontraktionen können die Blutgefäße in der Gebärmutterwand zusammendrücken und so die Sauerstoffzufuhr zum Gewebe kurzzeitig unterbrechen. Das sauerstoffarme Gewebe sendet Schmerzsignale an das Gehirn, was als Krampf wahrgenommen wird.

Einige Frauen sind anfälliger für starke Regelschmerzen. Medizinischen Daten zufolge sind die wichtigsten Risikofaktoren:

• Jünger als 30 Jahre zu sein
• Ein frühes Einsetzen der Pubertät (vor dem 11. Lebensjahr)
• Eine sehr starke Regelblutung (Menorrhagie)
• Unregelmäßige Menstruationszyklen
• Eine familiäre Vorbelastung (Mutter oder Schwester mit starken Regelschmerzen)
• Rauchen

Welche Symptome treten bei Regelschmerzen auf?

Die Symptome von Regelschmerzen können von Person zu Person stark variieren. Die häufigste Beschwerde bei einer schmerzhaften Menstruation ist ein pochender, krampfartiger Schmerz im Unterbauch. Dieser Schmerz kommt in Wellen und seine Intensität kann im Laufe des Tages schwanken. Oft bleibt der Schmerz nicht nur auf den Bauchbereich beschränkt, sondern strahlt in den unteren Rücken, die Leisten und sogar in die Innenseiten der Oberschenkel aus.

Neben den Krämpfen treten bei vielen Frauen auch systemische Symptome auf. Weitere häufige Begleiterscheinungen während der Menstruation sind:

• Übelkeit und manchmal Erbrechen
• Durchfall aufgrund einer beschleunigten Darmtätigkeit
• Starke Kopfschmerzen oder Migräneanfälle
• Extreme Müdigkeit, Erschöpfung und Energiemangel
• Blähbauch, Gase und Völlegefühl
• Schwindel und in seltenen Fällen ein Gefühl der Ohnmacht

Wie wird die Diagnose im Krankenhaus gestellt?

Die zugrunde liegende Ursache der Regelschmerzen zu finden, ist der erste Schritt zur Planung der richtigen Behandlung. Wenn Sie ein Krankenhaus aufsuchen, wird Ihr Arzt Sie zunächst ausführlich befragen, wann Ihre Beschwerden begonnen haben, wie lange sie andauern und inwieweit sie Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Anschließend erfolgen eine körperliche Untersuchung und eine gynäkologische Beurteilung des Beckens.

Um die Diagnose zu sichern und den Verdacht auf eine sekundäre Dysmenorrhoe auszuschließen, werden verschiedene Tests durchgeführt. Durch Abstriche aus der Vagina und dem Gebärmutterhals wird auf mögliche Infektionen getestet. Bekanntlich können bestimmte vaginale Infektionen eine Empfindlichkeit im Beckenbereich verursachen und die Schmerzintensität erhöhen. Eine Ultraschalluntersuchung des Beckens ist eine Standardmethode, um Zysten, Myome oder strukturelle Anomalien der Gebärmutter sichtbar zu machen. Für die endgültige Diagnose von Erkrankungen, die im Ultraschall nicht immer erkennbar sind, wie insbesondere die Endometriose, wird als letztes Mittel die sogenannte Laparoskopie (Bauchspiegelung) eingesetzt. Während der Laparoskopie kann nicht nur die Diagnose gestellt werden, sondern es können auch Verwachsungen im Bauchraum oder Schokoladenzysten (Endometriome) in derselben Sitzung chirurgisch behandelt werden.

Was hilft gegen Regelschmerzen?

Um Regelschmerzen zu bewältigen, gibt es sowohl einfache Methoden, die Sie zu Hause anwenden können, als auch medizinische Behandlungen, die im Krankenhaus geplant werden. Die Antwort auf die Frage, was gegen Regelschmerzen hilft, hängt von der Schmerzintensität und dem Vorhandensein einer möglichen Grunderkrankung ab.

Was Sie zu Hause tun können

Um leichte bis mittelschwere Schmerzen in den Griff zu bekommen, können kleine Änderungen Ihres Lebensstils einen großen Unterschied machen. Das Auflegen einer Wärmflasche auf den Unterbauch oder den unteren Rücken entspannt die Gebärmuttermuskulatur und lindert Krämpfe. Eine warme Dusche hat einen ähnlichen Effekt. Anstatt sich während der Menstruation nicht zu bewegen, fördern leichte Spaziergänge, Yoga oder Dehnübungen die Durchblutung im Beckenbereich und reduzieren so den Schmerz.

Auch Ernährungsgewohnheiten haben einen direkten Einfluss auf die Krämpfe. Eine Reduzierung des Salzkonsums vor und während der Menstruation beugt Wassereinlagerungen (Ödemen) vor, während der Verzicht auf Koffein und Alkohol Muskelverspannungen verringert. Kräutertees wie Kamille, Fenchel und Ingwer sind für ihre beruhigende Wirkung auf die Gebärmuttermuskulatur bekannt.

Behandlung starker Regelschmerzen

Wenn Hausmittel nicht ausreichen, sollte für die Behandlung starker Regelschmerzen unbedingt medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Der Behandlungsplan wird individuell auf das Alter der Patientin, ihren Kinderwunsch und die Ursache der Schmerzen abgestimmt. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Naproxen wirken, indem sie die Prostaglandinproduktion hemmen. Die Einnahme dieser Medikamente einen Tag vor Beginn der Blutung oder bei den ersten Anzeichen erhöht ihre Wirksamkeit erheblich.

Wenn Schmerzmittel nicht ausreichen, kommen hormonelle Behandlungen zum Einsatz. Antibabypillen, Vaginalringe oder Hormonspiralen unterdrücken den Eisprung und sorgen dafür, dass die Gebärmutterschleimhaut dünner wird, wodurch Kontraktionen und Schmerzen gelindert werden. In einigen Fällen können unter ärztlicher Aufsicht auch menstruationsverschiebende Medikamente oder Zyklusregulatoren in das Behandlungsprotokoll aufgenommen werden. Wenn die Ursache der Schmerzen ein Myom, ein Polyp oder eine Endometriose ist, können minimalinvasive (laparoskopische) oder offene chirurgische Eingriffe erforderlich sein, um das Problem zu beheben.

Komplikationen und Risikogruppen

Die primäre Dysmenorrhoe führt nicht direkt zu medizinischen Komplikationen, aber die jeden Monat wiederkehrenden starken Schmerzen können die Psyche der Frau negativ beeinflussen und zu erheblichen Fehlzeiten in der Schule und am Arbeitsplatz führen. Schlafstörungen und chronische Müdigkeit sind indirekte Folgen, die die Lebensqualität mindern.

Die sekundäre Dysmenorrhoe kann hingegen je nach zugrunde liegender Erkrankung den Weg für ernsthafte gesundheitliche Probleme ebnen. So erhöhen beispielsweise eine unbehandelte Endometriose oder entzündliche Beckenerkrankungen das Risiko für Unfruchtbarkeit (Infertilität), da sie dauerhafte Verwachsungen in den Fortpflanzungsorganen verursachen können. Darüber hinaus erhöhen diese Krankheiten das Risiko einer Eileiterschwangerschaft (Extrauteringravidität) und können sich im Laufe der Zeit zu einem chronischen Beckenschmerzsyndrom entwickeln.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Obwohl leichte Krämpfe während der Menstruation als normal gelten, können einige Symptome Vorboten eines ernsthaften zugrunde liegenden Problems sein. Wenn Sie folgende Situationen erleben, sollten Sie umgehend einen Spezialisten aufsuchen:

• Wenn die Schmerzen Sie jeden Monat daran hindern, zur Arbeit oder Schule zu gehen oder Ihre alltäglichen Aufgaben zu erledigen
• Wenn rezeptfreie Schmerzmittel keinerlei Linderung verschaffen
• Wenn die Schmerzen nach dem 25. Lebensjahr zum ersten Mal plötzlich und sehr stark auftreten
• Wenn die Krämpfe von hohem Fieber, Schüttelfrost oder übel riechendem vaginalen Ausfluss begleitet werden
• Wenn Ihre Blutungsmenge viel stärker als gewöhnlich ist und Sie Blutgerinnsel bemerken

Sollten im Zusammenhang mit den Schmerzen Symptome wie Ohnmachtsgefühl, Verwirrtheit, starkes Erbrechen oder Atemnot auftreten, müssen Sie dies als einen medizinischen Notfall betrachten und sofort die 112 anrufen oder die nächste Notaufnahme aufsuchen.

Diagnose- und Behandlungsprozess in der BHT CLINIC

In der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi werden Menstruationsstörungen und starke Beckenschmerzen mit modernen Diagnosemethoden sorgfältig untersucht. Unser erfahrenes Facharztteam ermittelt nach der Anamnese der Patientin die Ursache des Problems mithilfe hochmoderner Ultraschallgeräte und umfassender Labortests. Bei Bedarf werden minimalinvasive Methoden wie die laparoskopische Chirurgie erfolgreich angewendet.

Darüber hinaus bietet unsere Notfallmedizin, die rund um die Uhr (24/7) besetzt ist, bei plötzlich auftretenden und unerträglichen Schmerzen durch die koordinierte Zusammenarbeit von Notfall- und Gynäkologie-Spezialisten eine schnelle und sichere Intervention. Wenn Sie ins Krankenhaus kommen, beschleunigt es den Prozess, wenn Sie eventuell vorhandene alte Testergebnisse mitbringen. Für eine detaillierte Untersuchung und eine individuelle Behandlungsplanung können Sie ganz einfach über unsere Seite Termin vereinbaren oder über unser Callcenter einen Termin buchen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Wie verschwinden Regelschmerzen?

Um Regelschmerzen zu lindern, können Sie eine Wärmflasche auf den Unterbauch legen, eine warme Dusche nehmen oder leichte Dehnübungen machen. Der Konsum von Kräutertees wie Kamille oder Fenchel entspannt die Muskeln. Bei starken Schmerzen ist es am effektivsten, die von Ihrem Arzt empfohlenen Schmerzmittel kurz vor Beginn der Blutung einzunehmen.

Ist die Einnahme von Schmerzmitteln schädlich?

Die Einnahme von Schmerzmitteln (insbesondere aus der NSAR-Gruppe wie Ibuprofen oder Naproxen) in der richtigen Dosierung und auf ärztlichen Rat während der Menstruation ist nicht schädlich; im Gegenteil, sie bildet die Grundlage der Behandlung, indem sie die Produktion des schmerzverursachenden Hormons Prostaglandin stoppt. Personen mit Magengeschwüren, Nierenerkrankungen oder Blutungsstörungen müssen jedoch vor der Anwendung dieser Medikamente unbedingt einen Arzt konsultieren.

Warum haben unverheiratete Frauen Regelschmerzen?

Regelschmerzen bei unverheirateten Frauen sind in der Regel auf eine sogenannte primäre Dysmenorrhoe zurückzuführen, die durch eine Überproduktion natürlicher Hormone (Prostaglandine) verursacht wird, welche die Gebärmutterkontraktionen auslösen. Dieser Zustand hat nichts mit sexueller Aktivität oder dem Familienstand zu tun; er ist eine völlig natürliche Folge des physiologischen Zyklus des Fortpflanzungssystems.

Verschwinden Regelschmerzen nach der Heirat oder einer Geburt?

Dieser im Volksmund weit verbreitete Glaube hat teilweise eine medizinische Grundlage. Insbesondere nach einer normalen (vaginalen) Geburt nimmt die Intensität der primären Dysmenorrhoe bei vielen Frauen ab oder verschwindet vollständig, da sich der Gebärmutterhals etwas weitet und sich die Struktur der Nervenenden in der Gebärmutter verändert. Wenn die Ursache der Schmerzen jedoch eine Krankheit wie Endometriose oder Myome ist (sekundäre Dysmenorrhoe), wird der Schmerz durch Heirat oder Geburt allein nicht dauerhaft geheilt.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken. Für eine genaue Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte unbedingt an Ihren Arzt.