In-vitro-Fertilisation (IVF): Ablauf, Erfolgsquoten und Behandlungsschritte

Die In-vitro-Fertilisation (IVF), umgangssprachlich oft als künstliche Befruchtung bezeichnet, ist ein medizinisches Verfahren, bei dem die Eizelle der Frau und die Spermien des Mannes im Labor befruchtet und anschließend in die Gebärmutter eingesetzt werden. Diese Methode kommt zum Einsatz, wenn eine Schwangerschaft auf natürlichem Wege ausbleibt. Der Prozess besteht aus aufeinanderfolgenden, sensiblen Schritten: von detaillierten Voruntersuchungen über die hormonelle Stimulation und Eizellentnahme bis hin zur Befruchtung und dem Embryonentransfer. In der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi beantworten wir all Ihre Fragen rund um die IVF-Behandlung transparent und auf Basis modernster wissenschaftlicher Erkenntnisse.

• Die IVF ist eine zuverlässige Methode der assistierten Reproduktion, die sowohl bei weiblicher als auch bei männlicher Unfruchtbarkeit angewendet wird.
• Der Behandlungszyklus beginnt meist am zweiten oder dritten Tag der Menstruation und dauert durchschnittlich 15 bis 20 Tage.
• Der wichtigste Faktor für die Erfolgsquote ist das Alter der werdenden Mutter und die damit verbundene Eizellqualität.
• Die Eizellentnahme erfolgt unter einer leichten Narkose und ist daher ein schmerzfreier und komfortabler Eingriff.
• Bei Paaren in fortgeschrittenem Alter oder mit wiederholten Fehlgeburten können genetische Diagnoseverfahren (PID) die Erfolgschancen deutlich erhöhen.

Was ist eine IVF-Behandlung und für wen ist sie geeignet?

Die Frage, für wen eine künstliche Befruchtung infrage kommt, beschäftigt viele Paare mit unerfülltem Kinderwunsch. Diese Methode, die greift, wenn eine natürliche Empfängnis ausbleibt, wird für jede Patientin und jeden Patienten individuell geplant.

Wer kann eine IVF in Anspruch nehmen?

Eine IVF-Behandlung eignet sich für Männer mit einer beweglichen Spermienzahl von weniger als 5 Millionen, für Paare, die bereits mindestens zwei erfolglose Inseminationen (IUI) hinter sich haben, sowie für Frauen, bei denen eine Eileiteruntersuchung (HSG) gezeigt hat, dass beide Eileiter verschlossen sind. Auch für Frauen mit einer stark verminderten Eizellreserve oder in fortgeschrittenem Alter ist die IVF oft die effektivste Option. Zu den weiblichen Ursachen für Unfruchtbarkeit zählen neben verschlossenen Eileitern auch Zyklusunregelmäßigkeiten, Eisprungstörungen, Myome oder Polypen in der Gebärmutter sowie eine verminderte Eizellqualität. Bei Männern können starkes Übergewicht, Alkohol- und Tabakkonsum die Anzahl und Qualität der Spermien direkt beeinträchtigen. Auch eine ausgeprägte Varikozele (Krampfaderbruch am Hoden) gehört zu den Faktoren, die die Spermienproduktion stören und zu Unfruchtbarkeit führen können.

Spielt das Alter bei der IVF eine wichtige Rolle?

Das Alter der Frau ist der grundlegendste Faktor, der die Erfolgsraten einer IVF-Behandlung bestimmt. Insbesondere ab dem 37. Lebensjahr kommt es zu einem deutlichen Rückgang der Eizellqualität und -quantität. Da dies die Wahrscheinlichkeit verringert, einen gesunden Embryo zu gewinnen, wirkt es sich direkt auf die Erfolgschancen aus. Paare, die eine Schwangerschaft planen, aber auf natürlichem Wege keine Ergebnisse erzielen, sollten daher keine wertvolle Zeit verlieren und zeitnah ärztlichen Rat einholen.

Gibt es gesetzliche Vorgaben für eine IVF-Behandlung in der Türkei?

Nach den gesetzlichen Bestimmungen in der Türkei ist es zwingend erforderlich, dass Paare, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen, offiziell miteinander verheiratet sind. Diese Heiratsbedingung ist eine strikte Regel für Behandlungen in unserem Land; wie lange das Paar bereits verheiratet ist, hat jedoch weder medizinisch noch rechtlich eine Bedeutung. Die Antwort auf die Frage, in welchen Fällen eine IVF angewendet wird, umfasst somit alle Paare, die diese rechtlichen Voraussetzungen erfüllen und bei denen eine medizinische Notwendigkeit besteht.

Ablauf und Phasen der IVF-Behandlung

Die einzelnen Schritte einer IVF werden an die medizinische Vorgeschichte und den aktuellen Gesundheitszustand des Paares angepasst. Der Behandlungsplan ist keineswegs für jeden gleich; Alter, Gewicht, Eizellzahl und vorangegangene erfolglose Versuche werden berücksichtigt, um einen maßgeschneiderten Weg zu definieren.

Wie läuft die Behandlung ab und wie lange dauert sie?

Die IVF-Behandlung beginnt in der Regel am zweiten oder dritten Tag der Menstruationsblutung. Nach einer Ultraschalluntersuchung werden die sichtbaren Follikel (Eibläschen) durch eine etwa 10-tägige Injektionsbehandlung stimuliert. Diese Spritzen können von der Patientin ganz einfach selbst in das Fettgewebe um den Bauchnabel verabreicht werden. Haben die Follikel die gewünschte Größe erreicht, werden die Eizellen unter einer leichten Narkose entnommen. Am Tag der Entnahme werden sie im Labor mit den Spermien des Partners zusammengeführt, um Embryonen zu erzeugen. Ein Embryo, der sich im Labor über fünf Tage hinweg gesund entwickelt, ist bereit für den Transfer. Findet der Transfer direkt im Anschluss an diesen Zyklus statt (Frischembryotransfer), dauert der gesamte Prozess durchschnittlich nicht länger als 17 Tage.

Ist die Eizellentnahme schmerzhaft und führt sie zu vorzeitigen Wechseljahren?

Die Eizellentnahme (Ovarialpunktion oder OPU) wird bei verheirateten Patientinnen vaginal und bei unverheirateten Patientinnen (z.B. beim Einfrieren von Eizellen aus medizinischen Gründen) über die Bauchdecke unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Vor dem Eingriff muss die Patientin für eine bestimmte Zeit nüchtern bleiben. Da der Eingriff unter Narkose stattfindet, spürt die Patientin keinerlei Schmerzen. Nach dem etwa 15- bis 20-minütigen Eingriff ruht sich die Patientin für zwei Stunden in der Klinik aus und kann dann nach Hause gehen. Bei Bedarf werden Schmerzmittel verabreicht. Entgegen einem weit verbreiteten Irrglauben führt die Eizellentnahme nicht zu vorzeitigen Wechseljahren. Die entnommenen Eizellen sind lediglich diejenigen, die im natürlichen Zyklus der Frau in diesem Monat ohnehin herangewachsen und ungenutzt abgebaut worden wären; die zukünftige Reserve wird dadurch nicht angetastet.

Nach welchen Kriterien werden die Spermien ausgewählt?

Die Auswahl der Spermien ist ein entscheidender Schritt für eine erfolgreiche Befruchtung. Dabei ist das äußere Erscheinungsbild (Morphologie) des Spermiums oft noch wichtiger als seine Beweglichkeit. Die Spermien mit der gesündesten Struktur werden mit einer speziellen mikroskopischen Methode namens IMSI bei etwa 6000-facher Vergrößerung untersucht. So kann das strukturell makelloseste Spermium ausgewählt und direkt in die Eizelle injiziert werden (ICSI), was die Schwangerschaftschancen deutlich erhöht.

Embryonentransfer und die Zeit danach

Der Embryonentransfer ist der aufregendste und letzte Schritt der eigentlichen IVF-Behandlung. Das Einsetzen der im Labor sorgfältig herangezogenen Embryonen in die Gebärmutter der Mutter ist ein kurzer und völlig schmerzfreier Vorgang.

Wie viele Embryonen werden bei einer IVF transferiert?

Um das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften zu minimieren, ist die Anzahl der zu transferierenden Embryonen durch die türkische Gesetzgebung und medizinische Standards streng geregelt. Patientinnen unter 35 Jahren wird bei den ersten beiden Versuchen nur 1 Embryo eingesetzt. Bei Patientinnen über 35 Jahren oder bei Frauen mit mehreren vorangegangenen erfolglosen Versuchen dürfen maximal 2 Embryonen transferiert werden.

Was ist der Unterschied zwischen einem Tag-3- und einem Tag-5-Embryo?

Die Entwicklungsdauer der Embryonen im Labor beeinflusst die Erfolgsquoten. Ein Tag-3-Embryo hat sich drei Tage lang im Labor entwickelt, während ein Tag-5-Embryo (Blastozyste) fünf Tage Reifezeit hinter sich hat. Embryonen, die den fünften Tag erreichen, bestehen aus Hunderten von Zellen und haben ein wesentlich höheres Potenzial, sich in der Gebärmutterschleimhaut einzunisten. Der Transfer von Tag-5-Embryonen wird daher mit höheren Schwangerschaftsraten in Verbindung gebracht. Manchmal ist die Fähigkeit von Tag-3-Embryonen, den fünften Tag zu erreichen, eingeschränkt, weshalb der Tag-5-Transfer ein selektiverer und zuverlässigerer Ansatz ist.

Ist das Einfrieren von Embryonen sicher und nehmen sie mit der Zeit Schaden?

In einigen Fällen wird anstelle eines frischen Transfers das Einfrieren von Embryonen (Kryokonservierung) bevorzugt. Bei Patientinnen, deren Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) nicht die optimale Dicke aufweist, bei denen mehr als 15 Eizellen entnommen wurden oder bei denen ein hormonelles Ungleichgewicht besteht, wird die Methode der "Gebärmutter-Ruhepause" angewendet. Das Einfrieren schadet den Embryonen in keiner Weise. Die mit der hochmodernen Vitrifikationsmethode (Schockgefrieren) eingefrorenen Embryonen behalten nach dem Auftauen ihre volle Vitalität. Selbst nach vielen Jahren nehmen die Embryonen keinen Schaden; es gibt weltweit Fälle, in denen Embryonen nach 20 Jahren aufgetaut wurden und zu einer gesunden Schwangerschaft führten.

Wie lange sollte man sich nach dem Transfer ausruhen?

Nach dem Embryonentransfer ist tagelange Bettruhe nicht erforderlich. Schon am ersten Tag nach dem Eingriff kann die werdende Mutter ihre täglichen Aufgaben vorsichtig wieder aufnehmen, vorausgesetzt, sie hebt keine schweren Lasten und überanstrengt sich nicht. Wissenschaftliche Studien zeigen, dass ständiges Liegen keinen positiven Effekt auf die Schwangerschaftsraten hat, sondern im Gegenteil den Stresspegel erhöhen kann.

Erfolgsquoten, Risiken und Komplikationen

Das Thema, auf das sich Paare zu Beginn einer IVF-Behandlung am meisten konzentrieren, sind die Erfolgsquoten. Diese Raten sind jedoch nicht für jeden Patienten standardisiert; die medizinische Vorgeschichte und der Lebensstil des Paares beeinflussen die Ergebnisse direkt.

Ist die Schwangerschaftsrate für alle gleich und was steigert den Erfolg?

Die Schwangerschaftsraten variieren je nach Alter der werdenden Mutter und der Anzahl der gewonnenen Eizellen. Generell liegt die Lebendgeburtenrate bei einer IVF-Behandlung im Durchschnitt bei etwa 40 Prozent. Die Erfolgschance hängt auch von der Anzahl der Versuche ab; die ersten drei Versuche sind meist entscheidend, und die große Mehrheit der Patientinnen wird in dieser Phase schwanger. Nach drei Versuchen sinkt die Wahrscheinlichkeit zwar etwas, eine Schwangerschaft ist aber weiterhin möglich.

Um den Erfolg zu steigern, sollte die Behandlung mit einer Anpassung des Lebensstils beginnen. Eine gesunde Ernährung, der Verzicht auf Nikotin und Alkohol sowie das Erreichen des Idealgewichts sind sehr effektiv. Bei Bedarf können ärztlich verordnete Mineralstoff- und Vitaminpräparate die Eizell- und Spermienqualität verbessern. Bei Frauen erhöht die medikamentöse Einstellung von Stoffwechselproblemen wie Schilddrüsenerkrankungen oder Diabetes sowie die chirurgische Entfernung von Polypen oder Myomen in der Gebärmutter die Erfolgschancen signifikant.

Was sind die Ursachen für wiederholte Fehlschläge und Fehlgeburten?

Die häufigste Ursache für wiederholte IVF-Fehlschläge sind Embryonen mit genetischen Defekten. Darüber hinaus können Embryonen mit schwacher zellulärer Energie, Infektionen in der Gebärmutter oder zelluläre Ungleichgewichte im Immunsystem der Gebärmutter die Einnistung verhindern. Bei wiederholten Fehlgeburten müssen genetische Faktoren, Blutgerinnungsstörungen, Autoimmunerkrankungen (bei denen der Körper den Embryo als Fremdkörper abstößt), Infektionen und anatomische Fehlbildungen der Gebärmutter detailliert untersucht und eine ursachengerechte Behandlung geplant werden.

Wer sollte eine genetische Diagnostik durchführen lassen?

Die genetische Untersuchung von Embryonen vor dem Einsetzen in die Gebärmutter wird als Genetische Diagnostik (PID/PGT) bezeichnet. Paaren, die bereits genetisch bedingte Fehlgeburten erlitten haben, Paaren, die blutsverwandt sind, Frauen mit wiederholten Fehlgeburten in der Vorgeschichte und werdenden Müttern über 37 Jahren wird ein genetisches Screening der Embryonen dringend empfohlen. Auf diese Weise wird der chromosomal gesündeste Embryo für den Transfer ausgewählt und das Fehlgeburtsrisiko minimiert.

Verursachen IVF-Medikamente Krebs oder gesundheitliche Probleme beim Baby?

Ob die in der IVF-Behandlung eingesetzten Hormonpräparate Brust- oder Eierstockkrebs verursachen können, wird seit vielen Jahren erforscht. Umfassende wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass diese Medikamente zu keiner Erhöhung des Krebsrisikos führen. Betrachtet man die Gesundheit von Babys, die durch IVF gezeugt wurden, gibt es keine signifikanten Unterschiede zu natürlich gezeugten Babys. Abgesehen von den Risiken einer Frühgeburt aufgrund von Mehrlingsschwangerschaften wurde nur ein sehr geringer Anstieg der Rate an Kindern mit genetischen Anomalien berichtet. Mit Ausnahme eines minimalen Anstiegs der Inzidenz eines seltenen Lebertumors im Kindesalter wurden keine zusätzlichen Risiken festgestellt.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Es gibt bestimmte Situationen, in denen Paare, die eine Schwangerschaft planen, ohne Zeitverlust einen Spezialisten aufsuchen sollten. Wenn Frauen unter 35 Jahren nach einem Jahr und Frauen über 35 Jahren nach sechs Monaten ungeschütztem, regelmäßigem Geschlechtsverkehr nicht schwanger werden, sollte unbedingt eine medizinische Abklärung erfolgen. Auch bei vorausgegangenen Beckeninfektionen, starken Menstruationsschmerzen, unregelmäßigen Zyklen oder bekannten Problemen des Fortpflanzungssystems beim männlichen Partner sollte man nicht abwarten, sondern sofort einen Arzt konsultieren.

Während einer laufenden IVF-Behandlung können Symptome wie starke Bauchschmerzen, extreme Blähungen, Kurzatmigkeit, Übelkeit und Erbrechen Anzeichen für ein Überstimulationssyndrom der Eierstöcke (OHSS) sein. In diesem Fall muss umgehend die Notaufnahme aufgesucht oder der europaweit und in der Türkei gültige Notruf 112 gewählt werden.

Der IVF-Prozess in der BHT CLINIC

Das IVF-Zentrum der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi setzt modernste Laborinfrastruktur und ein Team aus hochspezialisierten Fachärzten ein, um Ihren Traum vom eigenen Kind in unserem JCI-akkreditierten Krankenhaus in Küçükçekmece/Istanbul wahr werden zu lassen. Jeder Schritt Ihres Behandlungsprozesses wird individuell geplant, wobei Ihre physischen und psychischen Bedürfnisse stets im Mittelpunkt stehen.

Der Prozess beginnt mit einer Erstuntersuchung in unserer Klinik, bei der die zugrunde liegenden Ursachen der Unfruchtbarkeit durch detaillierte Tests ermittelt werden. Von der Dosierung der Medikamente bis hin zum Tag des Embryonentransfers werden alle Entscheidungen in einem multidisziplinären Ansatz getroffen. Für mögliche Notfälle oder plötzliche Fragen während Ihrer Behandlung sind wir mit unserer 24/7-Notaufnahme und unseren durchgehenden Kommunikationsleitungen jederzeit für Sie da. Um detaillierte Informationen zu Ihrem Prozess zu erhalten und Ihre Behandlung zu planen, können Sie unsere BHT CLINIC Termin-Seite besuchen oder uns über unser Callcenter unter der Nummer 0850 811 34 00 erreichen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Wie viele Tage dauert eine IVF-Behandlung im Durchschnitt?

Die IVF-Behandlung beginnt meist am 2. oder 3. Tag der Menstruation der werdenden Mutter. Einschließlich der Follikelstimulation, der Eizellentnahme und des Embryonentransfers dauert der gesamte Prozess durchschnittlich 15 bis 20 Tage. Wenn Embryonen eingefroren werden sollen, kann diese Dauer je nach Behandlungsplan variieren.

Kann das Geschlecht bei einer IVF-Behandlung bestimmt werden?

Gemäß den gesetzlichen Bestimmungen in der Türkei ist die Geschlechtsauswahl bei einer IVF-Behandlung strengstens verboten. Ein genetisches Screening darf ausschließlich durchgeführt werden, um die Übertragung genetischer Krankheiten zu verhindern, wenn dafür eine medizinische Notwendigkeit besteht.

Wie hoch ist die Erfolgschance beim ersten IVF-Versuch?

Die Erfolgschancen hängen stark vom Alter der werdenden Mutter und der Qualität der Embryonen ab, aber im Durchschnitt liegt die Lebendgeburtenrate beim ersten Versuch bei etwa 40 %. Bei jüngeren Patientinnen und in Fällen, in denen qualitativ hochwertige Embryonen gewonnen werden, kann diese Rate deutlich höher sein.

Ist Geschlechtsverkehr während der IVF-Behandlung verboten?

Während der Stimulationsphase der Eierstöcke wird Geschlechtsverkehr aufgrund des Infektionsrisikos und der Möglichkeit von Schmerzen durch die vergrößerten Eierstöcke generell nicht empfohlen. Auch nach dem Transfer sollte sexuelle Abstinenz gewahrt werden, bis Ihr Arzt etwas anderes rät.

Führen IVF-Spritzen zu einer Gewichtszunahme?

Die verwendeten Hormonpräparate können zu vorübergehenden Wassereinlagerungen (Ödemen) im Körper und einer leichten Appetitsteigerung führen. Sobald sich die Hormonspiegel nach der Behandlung jedoch wieder normalisiert haben, verschwindet diese temporäre Gewichtszunahme in der Regel von selbst.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; bitte konsultieren Sie für eine Diagnose und Behandlung unbedingt Ihren Arzt.